SUMMARY OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate possible cytogenetic changes in children and adolescents with human immunodeficiency virus on antiretroviral therapy, through the micronucleus test in oral mucosa. METHODS: This was a prospective study consisted of 40 individuals, of whom 21 comprised the human immunodeficiency virus group and 19 comprised the control group. Children and adolescents with human immunodeficiency virus were enrolled. The inclusion criteria were <18 years old and consent in participating in the study. The exclusion criteria were the presence of numerous systemic comorbidities, oral lesions, the habit of smoking, alcohol consumption, and X-rays or CT scans taken within 15 days prior to sample collection. A gentle scraping was performed on the inner portion of the jugal mucosa on both sides. A total of 2,000 cells per slide were analyzed for the determination of mutagenicity parameters as follows: micronuclei, binucleation, and nuclear buds. For measuring cytotoxicity, the following metanuclear changes were evaluated: pyknosis, karyolysis, and karyorrhexis, in a double-blind manner. The repair index was also evaluated in this setting. RESULTS: The human immunodeficiency virus group showed high frequencies of micronuclei (p=0.05), binucleated cells (p=0.001), and nuclear buds (p=0.03). In the cytotoxicity parameters, represented by the cell death phases, there was an increase with statistical difference (p≤0.05) in the karyorrhexis frequency (p=0.05). Additionally, repair index was decreased in the human immunodeficiency virus group. CONCLUSION: These results indicate that human immunodeficiency virus -infected individuals undergoing antiretroviral therapy have cytogenetic changes in oral mucosal cells.

SUMMARY OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate cytogenetic changes in individuals submitted to oral human immunodeficiency virus pre-exposure prophylaxis use through the micronucleus test in oral mucosa. METHODS: This study consisted of 37 individuals, of whom 17 comprised the pre-exposure prophylaxis group and 20 comprised the control group. A total of 2,000 cells per slide were analyzed for the determination of micronuclei, binucleation, nuclear buds, and cytotoxicity parameters: pyknosis, karyolysis, and karyorrhexis (KR), in a double-blind manner. The repair index was also evaluated in this setting. RESULTS: In the mutagenicity parameters, the pre-exposure prophylaxis group showed increased frequencies of micronuclei (p=0.0001), binucleation (p=0.001), and nuclear buds (p=0.07). Regarding the cytotoxicity parameters, there was an increase with a statistical difference (p≤0.05) in the karyorrhexis frequency (p=0.001). Additionally, the repair system efficiency decreased in the pre-exposure prophylaxis group. CONCLUSION: These results indicate that individuals undergoing pre-exposure prophylaxis use have geno- and cytotoxicity in oral mucosal cells.

COVID-19 dramatically impacted social vulnerable regions at the periphery of large Brazilian cities. Besides, low testing capacity resulted in the lack of proper control measures due inconsistent information on the disease behave. Objectives: to estimate seroprevalence of SARS-CoV-2 antibodies among Baixada Santista Metropolitan Region (RMBS) population and the impacts of social vulnerability and public policies implemented within an iniquity environment. Methods: a quantitative, cross-sectional study, through a serial serological survey and the application of a questionnaire in stratified population sampling and home drew, in nine municipalities of RMBS. Conclusions: Seroprevalence was 1.4% in the first and 2.2% in the second phase, allowing estimating 15 infected people for each case notified in the first phase, and 10 in the following. Lethality was recalculated to 0.40% and 0.48% in each phase, approaching the international rates. Social vulnerable people were the most affected by the pandemic. Informal work, low income, self-reported skin color as black or brown and ambivalent information regarding prevention should be considered as risk factors. Our results reinforce the relevance of social isolation and the adoption of protective economic and social measures especially for social vulnerable populations

A COVID-19 chegou rapidamente na periferia das grandes cidades brasileiras, socialmente mais vulnerável. A baixa capacidade de testagem resulta na adoção de medidas sem informações consistentes sobre o comportamento da doença e interfere na adoção de ações de controle. Objetivos: estimar a prevalência de infecção por SARS-CoV-2 na população da Região Metropolitana da Baixada Santista (RMBS) e analisar impactos da vulnerabilidade social e de políticas públicas implementadas em contextos de desigualdades. Métodos: estudo de caráter quantitativo, transversal, através de inquérito sorológico seriado e aplicação de questionário em amostragem populacional estratificada e coleta domiciliar, nos nove municípios da RMBS. Conclusões: A soroprevalência medida foi de 1,4% na primeira fase e de 2,2 % na segunda permitindo estimar 15 pessoas infectadas para cada caso notificado na primeira fase, e 10 na seguinte. A letalidade foi recalculada para 0,40% e 0,48 % em cada fase, aproximando-se da casuística internacional. Pessoas mais vulneráveis são as mais atingidas pela pandemia, devendo ser consideradas: a informalidade no trabalho, baixa renda, cor da pele auto referida como preta ou parda e informações ambivalentes quanto à prevenção. Os resultados reforçam a importância do isolamento social e de adoção de medidas econômicas e sociais protetivas destinadas às populações vulneráveis.

RESUMO A Covid-19 chegou rapidamente à periferia das grandes cidades brasileiras, a qual é socialmente mais vulnerável. A baixa capacidade de testagem resulta na adoção de medidas sem informações consistentes sobre o comportamento da doença e interfere na adoção de ações de controle. Objetivou-se estimar a prevalência de infecção por SARS-CoV-2 na população da Região Metropolitana da Baixada Santista (RMBS) e analisar impactos da vulnerabilidade social e de políticas públicas implementadas em contextos de desigualdades. Estudo de caráter quantitativo, transversal, mediante inquérito sorológico seriado e aplicação de questionário em amostragem populacional estratificada e coleta domiciliar, nos nove municípios da RMBS. Conclui-se que a soroprevalência medida foi de 1,4% na primeira fase, e de 2,2% na segunda; permitindo estimar 15 pessoas infectadas para cada caso notificado na primeira fase, e 10 na seguinte. A letalidade foi recalculada para 0,40% e 0,48% em cada fase, aproximando-se da casuística internacional. Pessoas mais vulneráveis são as mais atingidas pela pandemia, devendo ser consideradas: informalidade no trabalho, baixa renda, cor da pele autorreferida como preta ou parda e informações ambivalentes quanto à prevenção. Os resultados reforçam a importância do isolamento social e da adoção de medidas econômicas e sociais protetivas destinadas às populações vulneráveis.

ABSTRACT Covid-19 dramatically impacted socially vulnerable regions at the outskirts of large Brazilian cities. Besides, low testing capacity resulted in the lack of proper control measures due to inconsistent information on the disease’s behavior. This study aimed to estimate prevalence of SARS-CoV-2 antibodies among the Baixada Santista Metropolitan Region (RMBS) population and the impacts of social vulnerability and public policies implemented within an environment of inequality. A quantitative, cross-sectional study, through a serial serological survey and the application of a questionnaire in stratified population sampling and home drew, in nine municipalities of RMBS. Seroprevalence was 1.4% in the first and 2.2% in the second phase, allowing to estimate 15 infected people for each case notified in the first phase, and 10 in the following. Lethality was recalculated to 0.40% and 0.48% in each phase, approaching the international rates. Socially vulnerable people were the most affected by the pandemic. Informal work, low income, self-reported skin color as black or brown, and ambivalent information regarding prevention should be considered as risk factors. Our results reinforce the relevance of social isolation and the adoption of protective economic and social measures, especially for socially vulnerable populations.

RESUMO A Covid-19 chegou rapidamente à periferia das grandes cidades brasileiras, a qual é socialmente mais vulnerável. A baixa capacidade de testagem resulta na adoção de medidas sem informações consistentes sobre o comportamento da doença e interfere na adoção de ações de controle. Objetivou-se estimar a prevalência de infecção por SARS-CoV-2 na população da Região Metropolitana da Baixada Santista (RMBS) e analisar impactos da vulnerabilidade social e de políticas públicas implementadas em contextos de desigualdades. Estudo de caráter quantitativo, transversal, mediante inquérito sorológico seriado e aplicação de questionário em amostragem populacional estratificada e coleta domiciliar, nos nove municípios da RMBS. Conclui-se que a soroprevalência medida foi de 1,4% na primeira fase, e de 2,2% na segunda; permitindo estimar 15 pessoas infectadas para cada caso notificado na primeira fase, e 10 na seguinte. A letalidade foi recalculada para 0,40% e 0,48% em cada fase, aproximando-se da casuística internacional. Pessoas mais vulneráveis são as mais atingidas pela pandemia, devendo ser consideradas: informalidade no trabalho, baixa renda, cor da pele autorreferida como preta ou parda e informações ambivalentes quanto à prevenção. Os resultados reforçam a importância do isolamento social e da adoção de medidas econômicas e sociais protetivas destinadas às populações vulneráveis.

ABSTRACT Covid-19 dramatically impacted socially vulnerable regions at the outskirts of large Brazilian cities. Besides, low testing capacity resulted in the lack of proper control measures due to inconsistent information on the disease’s behavior. This study aimed to estimate prevalence of SARS-CoV-2 antibodies among the Baixada Santista Metropolitan Region (RMBS) population and the impacts of social vulnerability and public policies implemented within an environment of inequality. A quantitative, cross-sectional study, through a serial serological survey and the application of a questionnaire in stratified population sampling and home drew, in nine municipalities of RMBS. Seroprevalence was 1.4% in the first and 2.2% in the second phase, allowing to estimate 15 infected people for each case notified in the first phase, and 10 in the following. Lethality was recalculated to 0.40% and 0.48% in each phase, approaching the international rates. Socially vulnerable people were the most affected by the pandemic. Informal work, low income, self-reported skin color as black or brown, and ambivalent information regarding prevention should be considered as risk factors. Our results reinforce the relevance of social isolation and the adoption of protective economic and social measures, especially for socially vulnerable populations.

RESUMO Objetivo Verificar a prevalência de sintomas depressivos e ansiosos em acadêmicos de Medicina, considerando-se dados da literatura que apontam maior vulnerabilidade para distúrbios emocionais nessa população. Métodos Estudo transversal descritivo com amostra de 657 (98%) alunos, realizado na cidade de Santos, região do litoral paulista. Instrumentos utilizados questionário de características socioeconômico-demográficas, Inventário para Depressão de Beck e Inventário de Ansiedade de Beck. Resultados Predominância do gênero feminino (61%), faixa etária entre 17 e 30 anos (98%), religião católica (64,2%), procedente da cidade de São Paulo (40,7%) e de outras cidades do interior do estado (35,7%); 30% apresentaram sintomas depressivos e 21%, sintomas ansiosos. O gênero feminino obteve escores mais elevados tanto para depressão (34,8%) quanto para ansiedade (26,8%). Em relação ao ano cursado, índices mais elevados para depressão foram constatados no 5º ano (40,7%) e para ansiedade no 2º ano (28,8%). Conclusão Os dados obtidos neste estudo (30%) foram concordantes quanto à prevalência de sintomas depressivos encontrados na literatura referentes a estudantes de Medicina e mais elevados em relação à população em geral (15,1% a 16,8%) e na cidade de São Paulo (18,5%). Quanto à ansiedade, foram verificados índices ligeiramente inferiores aos da literatura específica e superiores aos da literatura na população em geral (8% a 18%) e na cidade de São Paulo (16,8%). Tais índices indicam que a escola médica pode atuar como fator predisponente ou desencadeante em alguns alunos. Resultados sugerem maior atenção para com os alunos do 5º ano, período referente ao início do internato.

ABSTRACT Objective Ascertain the prevalence of depressive and anxiety symptoms in medical students, considering data in the literature that indicate higher vulnerability to emotional disorders in this population. Methods A descriptive cross-sectional study with a sample of 657 (98%) students. The instruments used were: questionnaire of socioeconomic-demographic characteristics, Beck Depression Inventory and Beck Anxiety Inventory. Results Predominance of the female gender (61%), aged between 17 and 30 years (98%), Catholic religion (64.2%) from the city of São Paulo (40.7%) and other cities in the state (35.7%); 30% presented depressive symptoms and 21% anxiety symptoms. Female students had higher scores both for depression (34.8%) and for anxiety (26.8%). As regards the course year, the highest rates were found in the 5th year (40.7%) for depression and in the 2nd year for anxiety (28.8%). Conclusion The data obtained in this study (30%) agreed with the literature regarding the prevalence of depressive symptoms in medical students, but this index was higher compared to the population in general (15.1% to 16.8%), and related to people in São Paulo city (18.5%). Concerning anxiety the rates found were slightly lower than those in specific literature but higher than those in literature for the population in general (8% to 18%) and in city São Paulo (16.8%). These indices indicate that the school of medicine may play a role as a predisposing and/or triggering factor in some students. The results suggest that more attention should be directed to 5th year students, who are beginning the internship period.

A contaminação ambiental por geohelmintos representa um problema mundial de saúde pública e tem sido bem documentada por diversos autores. No entanto, poucos trabalhos descrevem a presença de contaminação em solos salinos de praias litorâneas. Este estudo foi realizado nas praias do município de Santos no período entre maio de 2004 a abril de 2005 com o objetivo de determinar o grau de contaminação, e possíveis correlações entre sazonalidade e características ambientais. Das 2.520 amostras analisadas, 18,2% (458) estavam contaminadas, 32,3% (148) das quais foram localizadas em areas de lazer das crianças(playgrounds). O perfil parasitário encontrado nas amostras analisadas indicaram a presença de vários parasitos com potencial zoonótico: larvas de Ancylostoma (82,5%), ovos de Toxocara sp (59,4%), ovos semelhantes aos de Ancilostomídeos (37,1%), oocistos de coccídeos (13,5%), ovos de Trichostrongylus sp., ovos de Ascaris lumbricoides, (11,6%), cistos de Entamoeba sp. (10,0%), Strongyloides sp. (4,8%), vários nematóides de vida livre e algumas estruturas parasitárias não identificadas que podem corresponder a um parasita (3,3%). Foi estabelecido que a maior frequência de estruturas parasitárias ocorreu nos meses entre maio e outubro de 2004, e de fevereiro a março de 2005. Um aumento na diversidade de formas parasitárias foi documentado nos meses entre fevereiro a dezembro de 2004 e de janeiro a abril de 2005, esses períodos com a maior pluviosidade.

The environmental contamination by geohelminths represents a world public health problem and has been well documented by several authors. However, few papers describe the presence of such contamination in saline soils of coastal beaches. A study was performed on the beaches of the municipality of Santos in the period between May 2004 to April 2005 with the aim of determining the degree of contamination, and the correlation between contamination level and seasonal conditions and characteristics of the environment. Of the 2,520 samples analyzed, 18.2% (458) were contaminated, 32.3% (148) of which were localized in children's recreational areas (playgrounds). The parasite profile found in the analyzed samples indicated the presence of several zoonotic parasites: Ancylostoma larvae (82.5%), Toxocara sp. eggs (59.4%), Ancylostomidae-like eggs (37.1%), coccid oocysts (13.5%), Trichostrongylus sp. eggs and larvae, Ascaris lumbricoides eggs, (11.6%), Entamoeba sp. cysts (10.0%), Strongyloides sp. (4.8%), several free nematoids and some non-identified parasitic structures (3.3%). It was established that the highest frequency of parasitic structures occurred in the months between May and October 2004, and from February to March 2005. An increase in the diversity of parasitic forms was documented in the months between February to December 2004 and from January to April 2005, these periods having the highest rainfall.

Acanthamoeba and Naegleria species are free-living amoebae (FLA) found in a large variety of natural habitats. The prevalence of such amoebae was determined from dust samples taken from public non-hospital internal environments with good standards of cleanliness from two campuses of the same University in the city of Santos (SP), Brazil, and where young and apparently healthy people circulate. The frequency of free-living amoebae in both campuseswas 39% and 17% respectively, with predominance of the genus Acanthamoeba. On the campus with a much larger number of circulating individuals, the observed frequency of free-living amoebae was 2.29 times larger (P< 0.00005). Two trophozoite forms of Naegleria fowleri, are the only species of this genus known to cause primary amoebian meningoencephalitis, a rare and non-opportunistic infection. We assume that the high frequency of these organisms in different internal locations represents some kind of public health risk.

OBJETIVO: Estimar a soroprevalência de HIV, Hepatites B e C e sífilis e descrever os comportamentos de risco associados à sua transmissão entre coletores autônomos de lixo. MÉTODOS: Um inquérito soroepidemiológico foi conduzido na cidade de Santos (SP), em 2005. Um total de 315 indivíduos foi incluído no estudo, dos quais 253 submeteram-se a testes sorológicos para HIV, Hepatites B e C e sífilis. A análise estatística consistiu de análises uni e bivariadas (tabulação cruzada e odds ratio) e análise multivariada (por regressão logística), relacionando a infecção por HIV com os fatores de risco estabelecidos e soropositividade. RESULTADOS: As soroprevalências totais foram: HIV, 8,9%; Hepatite B, 34,4%; Hepatite C, 12,4%; e sífilis, 18,4%. A amostra foi caracterizada por predominância de indivíduos do sexo masculino, com baixos níveis econômicos e educacionais e sujeitos a exposição parenteral e sexual ao HIV e outras doenças sexualmente transmissíveis. Os resultados da análise multivariada indicaram que fatores de risco ligados tanto à exposição sexual quanto à parenteral estão significativamente associados ao HIV nesta comunidade. CONCLUSÕES: As soroprevalências encontradas no estudo foram aproximadamente 10 a 12 vezes maiores que a média nacional. Estas comunidades são socialmente marginalizadas e geralmente não reconhecidas pelos programas nacionais como populações de risco potencial.

OBJECTIVE: To estimate the seroprevalence of HIV, hepatitis B and C and syphilis and to describe risk behaviors associated to their transmission among recyclable waste collectors. METHODS: A seroepidemiological survey was carried out in the city of Santos, Southeastern Brazil, in 2005. A total of 315 individuals were enrolled in the survey, of which 253 subjects underwent serological testing HIV, hepatitis B and C and syphilis. Statistical analysis consisted of univariate and bivariate analyses (cross-tabulation and odds ratio) and multivariate analysis (by logistic regression), relating HIV infection with established risk behaviors and seropositivity. RESULTS: Overall seroprevalences were: HIV, 8.9%; hepatitis B, 34.4%; hepatitis C, 12.4%; and syphilis, 18.4%. Subjects were characterized by a predominance of males with low educational and economic levels, subjected to parenteral and sexual exposures to HIV and other sexually transmitted infections. Multivariate analysis results indicated that risk factors for both sexually and parenterally related exposure were significantly associated with HIV in this community. CONCLUSIONS: Seroprevalences found in the study were approximately 10 to 12 times higher than the national average. These communities are socially marginalized and generally not recognized by national programs as potentially endangered populations.

OBJETIVO: Estimar la seroprevalencia de HIV, Hepatitis B y C y sífilis y describir los comportamientos de riesgo asociados a la transmisión entre colectores autónomos de basura. MÉTODOS: Se realizó una investigación seroepidemiológica en la ciudad de Santos (Sudeste de Brasil), en 2005. Se realizaron análisis serológicas para HIV, Hepatitis B y C y sífilis a 253 individuos, de un total de 315 incluidos en el estudio. Los análisis estadísticos consistieron de pruebas uni y bivariadas (tabulación cruzada y odds ratio) y análisis multivariada (por regresión logística), relacionando la infección por HIV con los factores de riesgo establecidos y la seropositividad. RESULTADOS: Las seroprevalencias totales fueron: HIV, 8,9%; Hepatitis B, 34,4%; Hepatitis C, 12,4%; y sífilis, 18,4%. La muestra estuvo caracterizada por la predominancia de individuos del sexo masculino, con bajos niveles económicos y educacionales y sujetos a exposición parenteral y sexual al HIV y otras enfermedades transmisibles sexualmente. Los resultados del análisis multivariado indicaron que factores de riesgo unidos tanto a la exposición sexual como a la parenteral están significativamente asociados al HIV en esta comunidad. CONCLUSIONES: Las seroprevalencias encontradas en el estudio fueron aproximadamente 10 a 12 veces mayores que el promedio nacional. Estas comunidades son socialmente marginalizadas y generalmente no reconocidas por los programas nacionales como poblaciones de riesgo potencial.

OBJETIVO: Estimar a soroprevalência de HIV, Hepatites B e C e sífilis e descrever os comportamentos de risco associados à sua transmissão entre coletores autônomos de lixo. MÉTODOS: Um inquérito soroepidemiológico foi conduzido na cidade de Santos (SP), em 2005. Um total de 315 indivíduos foi incluído no estudo, dos quais 253 submeteram-se a testes sorológicos para HIV, Hepatites B e C e sífilis. A análise estatística consistiu de análises uni e bivariadas (tabulação cruzada e odds ratio) e análise multivariada (por regressão logística), relacionando a infecção por HIV com os fatores de risco estabelecidos e soropositividade. RESULTADOS: As soroprevalências totais foram: HIV, 8,9%; Hepatite B, 34,4%; Hepatite C, 12,4%; e sífilis, 18,4%. A amostra foi caracterizada por predominância de indivíduos do sexo masculino, com baixos níveis econômicos e educacionais e sujeitos a exposição parenteral e sexual ao HIV e outras doenças sexualmente transmissíveis. Os resultados da análise multivariada indicaram que fatores de risco ligados tanto à exposição sexual quanto à parenteral estão significativamente associados ao HIV nesta comunidade. CONCLUSÕES: As soroprevalências encontradas no estudo foram aproximadamente 10 a 12 vezes maiores que a média nacional. Estas comunidades são socialmente marginalizadas e geralmente não reconhecidas pelos programas nacionais como populações de risco potencial.

OBJECTIVE: To estimate the seroprevalence of HIV, hepatitis B and C and syphilis and to describe risk behaviors associated to their transmission among recyclable waste collectors. METHODS: A seroepidemiological survey was carried out in the city of Santos, Southeastern Brazil, in 2005. A total of 315 individuals were enrolled in the survey, of which 253 subjects underwent serological testing HIV, hepatitis B and C and syphilis. Statistical analysis consisted of univariate and bivariate analyses (cross-tabulation and odds ratio) and multivariate analysis (by logistic regression), relating HIV infection with established risk behaviors and seropositivity. RESULTS: Overall seroprevalences were: HIV, 8.9%; hepatitis B, 34.4%; hepatitis C, 12.4%; and syphilis, 18.4%. Subjects were characterized by a predominance of males with low educational and economic levels, subjected to parenteral and sexual exposures to HIV and other sexually transmitted infections. Multivariate analysis results indicated that risk factors for both sexually and parenterally related exposure were significantly associated with HIV in this community. CONCLUSIONS: Seroprevalences found in the study were approximately 10 to 12 times higher than the national average. These communities are socially marginalized and generally not recognized by national programs as potentially endangered populations.

OBJETIVO: Estimar la seroprevalencia de HIV, Hepatitis B y C y sífilis y describir los comportamientos de riesgo asociados a la transmisión entre colectores autónomos de basura. MÉTODOS: Se realizó una investigación seroepidemiológica en la ciudad de Santos (Sudeste de Brasil), en 2005. Se realizaron análisis serológicas para HIV, Hepatitis B y C y sífilis a 253 individuos, de un total de 315 incluidos en el estudio. Los análisis estadísticos consistieron de pruebas uni y bivariadas (tabulación cruzada y odds ratio) y análisis multivariada (por regresión logística), relacionando la infección por HIV con los factores de riesgo establecidos y la seropositividad. RESULTADOS: Las seroprevalencias totales fueron: HIV, 8,9%; Hepatitis B, 34,4%; Hepatitis C, 12,4%; y sífilis, 18,4%. La muestra estuvo caracterizada por la predominancia de individuos del sexo masculino, con bajos niveles económicos y educacionales y sujetos a exposición parenteral y sexual al HIV y otras enfermedades transmisibles sexualmente. Los resultados del análisis multivariado indicaron que factores de riesgo unidos tanto a la exposición sexual como a la parenteral están significativamente asociados al HIV en esta comunidad. CONCLUSIONES: Las seroprevalencias encontradas en el estudio fueron aproximadamente 10 a 12 veces mayores que el promedio nacional. Estas comunidades son socialmente marginalizadas y generalmente no reconocidas por los programas nacionales como poblaciones de riesgo potencial.

We characterized the virologic failure after an initially successful 48-week course of antiretroviral therapy among HIV/AIDS patients in a retrospective cohort study involving patients from Santos, Brazil. Patients with plasma HIV RNA below 500 copies/mL for 48 weeks were included. Variables analyzed included gender, age, level of education, marital status, mode of HIV acquisition, viral load, and CD4 cell count upon admission. There were 4,909 patients registered with the clinic, of which 669 patients met all the inclusion criteria (41.6% female and 58.4% male). Only 27.5% of the patients maintained undetectable viral loads during up to one year of follow-up. After 48 weeks, virologic failure occurred earlier in females and in patients first treated with an antiretroviral regimen other than highly active antiretroviral therapy. Patients who were married or had a steady partner experienced virologic failure later than did those who were separated or widowed. The percentage of public health clinic patients who maintain undetectable viral loads for a period of over a year is much lower than that observed among patients enrolled in clinical trials. Females, individuals in unstable relationships, single individuals and widowed individuals should be given special attention in order to improve durability of viral suppression.

A infecção pelo vírus da Hepatite C (HCV) representa um importante problema de saúde pública no mundo, estima-se que mais de 170 milhões de pessoas estejam infectadas. Relatamos o encontro de 6 pacientes não respondedores à associação de Interferon Peguilado e Ribavirina que negativaram seu PCRRNA após a associação com talidomida. Trata-se do primeiro relato desta associação no tratamento da hepatite C encontrado na literatura.

Hepatitis C virus (HCV) infection is an important public health issue worldwide. It is estimated that over 170 million people are infected with the virus. The present study reports six cases in which patients did not respond to combination therapy with pegylated interferon and ribavirin. However, after the addition of thalidomide to the therapy, the patients presented negative RNA PCR. The use of thalidomide combined with pegylated interferon and ribavirin for the treatment of hepatitis C is described here for the first time in the related literature.

Relata-se o primeiro caso de Paracoccidioides brasiliensis, causando septicemia e morte em um paciente HIV positivo de 34 anos, do sexo feminino, natural e procedente de Santos, S.P.. A paciente apresentava-se com quadro febril inespecífico sendo que o diagnóstico só foi realizado pós morte da paciente através da positividade da hemocultura. Os autores chamam a atenção para a atipia do caso no que se refere ao fato de ser uma mulher em idade fértil e que nasceu e sempre residiu em Santos, área não endêmica para esta infecção.

The first case of Paracoccidioides brasiliensis in Santos (Brazil) leading to septicemia and death of an HIV-positive patient is reported here. The patient was a 34-year-old female that presented essential fever and was only diagnosed after death by positive blood culture. The authors underscore the atypical nature of the case, since the patient was a female at fertile age who was born and had always lived in Santos, which is a nonendemic area for this infection.

Analisaram-se 116 amostras, sendo 79 de fezes de pombos e 37 de ar atmosférico de regiões com acúmulo de fezes. Isolou-se Cryptococcus neoformans var. neoformans de 11 (13.9%) destas amostras. Outras espécies de Cryptococcus também foram isoladas destas amostras tais como C. laurentii (8.9%) e C. albidus (12.6 %), o qual também foi isolado de amostras do ar (5.4 %). Todas as amostras de C. neoformans foram sorotipo A (C. neoformans var. grubii). Em relação à avaliação do perfil de sensibilidade às drogas antifúngicas (5-fluorocitosina, fluconazol, itraconazol, anfotericina B e voriconazol) pelo método da microdiluição (EUCAST, 2002), destacou-se a presença de uma amostra com valor de concentração inibitória mínima (CIM) elevado para fluconazol, sendo de grande significância, uma vez tratar-se de isolado ambiental.

This study involved a total of 116 samples, 79 taken from pigeon droppings and 37 of atmospheric air taken close to accumulations of excrement. Cryptococcus neoformans var. grubii was isolated from 11 (13.9%) of these samples. Other species of Cryptococcus were also isolated from these samples, such as C. albidus (12.6%) and C. laurentii (8.9%). C. neoformans was not isolated from the air samples, though C. albidus (5.4%) was. All the strains of C. neoformans were found to belong to the A serotype (C. neoformans var. grubii). In regard to the studies with the antifungal agents 5-fluorocytosine, fluconazole, itraconazole, amphotericin B and voriconazole, by means of the microdilution method (EUCAST), we point out that one sample demonstrated resistance to fluconazole, this being especially significant because this is an environmental strain.